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Una predicción audaz del CMS, ciencia del comportamiento y lo que te perdiste en RISE National 2026

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Tengo que admitir que me costó llegar a un evento de RISE hasta 2026. La conferencia nacional de RISE ha estado en mi radar durante años, pero nunca encontré el momento adecuado.

Permíteme decirte que me he perdido de mucho.

Si tiene clientes que son pagadores o planes de salud (o si desea tenerlos), esta es una conferencia que debe agendar. ¿Por qué? Porque esta conferencia es un excelente lugar para aprender sobre los últimos desafíos que enfrenta esta parte del ecosistema de la salud, de primera mano. Las sesiones magistrales fueron informativas (sin relleno) y la sala de exposiciones tenía una variedad de expositores, cada uno abordando problemas clave.

Las discusiones fueron tan convincentes, de hecho, que terminé saltándome la mayoría de las sesiones educativas solo para seguir aprendiendo de los expositores. Me fascinó por:

  • Inducir comportamientos: Utilizar la ciencia del comportamiento para cambiar realmente los hábitos de los pacientes, en lugar de simplemente enviar recordatorios.
  • Desbloquear datos: Hacer que los datos clínicos sean interoperables y instantáneamente accionables tanto para pagadores como para proveedores.
  • Apuntar a los cuellos de botella: Aplicar la inteligencia artificial estratégicamente para solucionar flujos de trabajo rotos en lugar de simplemente perseguir la última tendencia.

¿Quieres saber qué te perdiste y si esta conferencia es para ti? Mira el video a continuación para conocer todas las novedades y mis entrevistas en el lugar con AdhereHealth, RAAPID, MRO, InterSystems, ELLKAY, Hallmark y Surescripts.

Aquí tienes un vistazo rápido a las principales tendencias y sorpresas más grandes en el piso de exhibición.

La Predicción de IA de CMS que Sorprendió a Todos

Nunca antes había estado en una conferencia de salud con una presentación inaugural del Departamento de Justicia, pero es comprensible dado que el DOJ está combatiendo con fuerza el fraude en la salud.

Sin embargo, lo que realmente me impactó fue Abe Sutton, Director del Centro de Innovación de CMS. En medio de una conversación intensa sobre la recopilación de datos y la viabilidad del modelo, hizo una afirmación casual sobre el futuro de la IA en la salud que no podía dejar de pensar.

Según Sutton, el siglo XX vio una explosión de especialistas en salud porque simplemente había demasiado conocimiento médico para que un humano lo pudiera abarcar. Sin embargo, ahora que contamos con las capacidades de reconocimiento de patrones y búsqueda de literatura de la IA, predice que podríamos ver una reversión masiva. En lugar de dar vueltas a seis especialistas diferentes para encontrar una causa raíz, un paciente en el futuro tal vez solo necesite ver a dos porque más clínicos tendrán acceso a un mejor conocimiento médico en las herramientas que utilizan.

Fue una visión audaz y provocadora para la atención clínica.

La Ciencia del Comportamiento Supera la “Campaña Goteoâ€

Todos sabemos que deberíamos ser más saludables, pero los humanos somos irracionales. A veces necesitamos empujones y otras veces necesitamos algo más profundo para cambiar nuestro comportamiento. Un tema en RISE National 2026 fue la aplicación de la economía conductual y la ciencia del comportamiento a la salud.

Chandra Osborn de AdhereHealth compartió una historia que ilustraba perfectamente por qué los mensajes de texto consistentes no funcionaban. Tenían un miembro que no cumplía con sus medicamentos. Los recordatorios constantes por mensajes de texto no funcionaban. ¿Por qué? Porque olvidar no era la barrera. A través de la escucha empática, descubrieron que estaba abrumada cuidando a su madre enferma. No tenía transporte y no podía pagar por comida. Una vez que el plan la conectó con un banco de alimentos y estableció la entrega a domicilio para sus recetas de farmacia, el miembro pudo seguir con sus medicamentos y evitar la sala de emergencias.

Osborn dejó claro que no se puede automatizar la empatía.

El Expositor Más Sorprendente: Hallmark

Sí, ese Hallmark. Pasé por su puesto varias veces y siempre había una fila.

Resulta que están muy involucrados en el espacio de Medicare Advantage, ayudando a los planes de salud con la participación de los miembros y el cierre de brechas. Compartieron una historia sobre enviar una simple tarjeta de cumpleaños a los miembros del plan y cuánto impacto tuvo en el miembro.

También tienen una solución que permite a los agentes del centro y al personal de primera línea enviar tarjetas a los miembros/pacientes: tarjetas de condolencias, tarjetas con palabras de aliento, tarjetas de celebración, etc.

El equipo de Hallmark me enfatizó el poder de las tarjetas, cómo pueden generar confianza y conexión.

¿Deberías Asistir a RISE National?

La respuesta corta: Sí. Apuesta por esta.

El equipo de RISE organizó un evento increíblemente fluido. El lugar era increíble, la comida fue excelente (¡gracias por las estaciones de refrigerios saludables!) e incluyeron espacios tranquilos para hacer videollamadas. También me encantaron las estaciones benéficas, donde los asistentes podían empacar bolsas de alimentos para bancos de alimentos o pintar para causas locales.

Es una conferencia altamente dirigida y matizada. Si estás vendiendo en el espacio de pagadores, necesitas estar aquí.

Lo que los Líderes de TI en Salud Preguntan

¿Quién debería asistir a la conferencia nacional de RISE? Si tu organización se dirige a pagadores o planes de salud, este es un evento imprescindible. Los asistentes se centran en el ajuste de riesgo, brechas en la calidad de la atención y el cumplimiento de Medicare/Medicaid.

¿Cuáles fueron los temas principales en RISE 2026? Las conversaciones giraron en gran medida en torno a la ciencia del comportamiento y los empujones, la integración de la IA tanto en la atención clínica como en la defensibilidad de la codificación, y el impulso para acelerar el intercambio de datos clínicos. Migrar aguas arriba desde los datos de reclamos heredados hacia la utilización de datos clínicos fue un punto de discusión importante.

¿Cómo están utilizando los pagadores la IA según la conferencia? Los pagadores y proveedores están utilizando la IA para personalizar hiperactivamente los empujones a los miembros basados en la ciencia del comportamiento. También están implementando la IA para garantizar la precisión de la codificación, evitando tanto la subcodificación (dejar dinero sobre la mesa) como la sobre codificación (que desencadena problemas de cumplimiento del DOJ y CMS).

Más información sobre RISE National en https://risehealth.org/